Иногда причина физического дискомфорта скрывается в нашей голове. И в этом случае диагностировать болезнь бывает особенно непросто.
Ощущение кома в горле знакомо многим. Однако обычно оно возникает на фоне печальных или тревожных событий и проходит, когда эмоции утихают.
Но в некоторых случаях это ощущение продолжается так долго, что превращается в отдельный диагноз. Об этом «Доктору Питер» рассказала психотерапевт Ирина Крашкина.
Ирина Крашкина
Психотерапевт АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к. м. н.
Механика болезни
В Интернете этот недуг иногда называют синдромом нервной глотки. Однако в международной классификации болезней вы не найдете такого названия. Обычно речь идет о глобус-фарингеусе или психогенной дисфагии.
Это функциональное расстройство, при котором хронический стресс и тревога провоцируют стойкий спазм мускулатуры гортани.
При длительном нервном напряжении в теле происходит постоянный выброс гормонов стресса — адреналина и кортизола. Они вызывают гипертонус мышц шеи и глотки, создавая ощущение препятствия.
Человек ощущает инородное тело, хотя анатомически препятствий для дыхания или глотания нет. Это не опухоль и не острое воспаление, а сбой в нервной регуляции мышечного тонуса.
Часто патология развивается на фоне депрессии или тревожных расстройств. Кроме того, дисфагия нередко появляется после сильных эмоциональных потрясений.
В группе риска находятся жители мегаполисов, люди умственного труда и те, кто склонен подавлять эмоции.
Не пропустите симптомы
Симптомы этого состояния довольно специфичны. Обычно пациенты описывают постоянное ощущение кома, который мешает глотать.
Характерный признак: твердая пища проходит легко, а вот проглотить слюну или воду трудно. Это ключевой момент, по которому психогенную дисфагию отличают от других болезней, когда твердая пища застревает первой из-за механического препятствия.
Среди других признаков:
-
навязчивое першение, желание постоянно откашляться;
-
сухость слизистых;
-
чувство сдавленности в области кадыка или яремной ямки.
Боль при глотании обычно отсутствует, что также указывает на неврологическую природу проблемы.
Симптомы имеют волнообразный характер: они усиливаются вечером, после рабочих стрессов или конфликтов, а во время сна полностью исчезают.
Многие пациенты с психогенной дисфагией испытывают канцерофобию — страх онкологии, что лишь усиливает спазм и замыкает порочный круг тревоги.
К кому идти на обследование
Без врача этот недуг диагностировать сложно. Тем более что при этих же симптомах важно исключить опасные болезни.
В первую очередь нужно записаться к отоларингологу. Он проведет эндоскопическую ларингоскопию, тщательно осмотрит слизистую, исключит хронический тонзиллит, новообразования или инородные тела.
Если лор не находит патологии, следующий шаг — визит к неврологу. Он оценит сухожильные рефлексы и состояние шейного отдела позвоночника, так как остеохондроз может давать схожие ощущения из-за сдавления нервных корешков.
Часто требуется консультация гастроэнтеролога для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), так как заброс кислоты раздражает горло и имитирует ком. Дополнительно назначают УЗИ щитовидной железы для исключения зоба.
Если все органические причины отвергнуты, пациент направляется к психотерапевту. Именно этот специалист работает с первопричиной — невротическим расстройством.
Как лечить
Чтобы вылечить болезнь, нужен комплексный подход, время и терпение.
В первую очередь врачи работают с физическими симптомами. В некоторых случаях пациенту назначают легкую миорелаксацию для снятия локального спазма мышц глотки.
Основа лечения — работа с нервной системой. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, учит пациента управлять стрессом и менять реакцию на триггеры.
Также врач может назначить курс антидепрессантов. Однако эти препараты нужно принимать строго по рецепту медика и под контролем.
Хорошо помогают дыхательные практики для расслабления диафрагмы, массаж воротниковой зоны, нормализация режима сна и отдыха. Пациентам советуют исключить из меню кофеин и алкоголь, чтобы не возбуждать нервную систему.
Если не заниматься самолечением и довериться врачам, вы сможете избавиться от психогенной дисфагии полностью.