Содержание
Удаление комков Биша долгое время считалось золотым стандартом для быстрого получения впалых щек и модельных скул. Но за эффектными селфи в первые месяцы после операции часто скрываются нюансы, о которых хирурги не всегда предупреждают на первичной консультации.Екатерина РусиновичАвтор Леди Mail
Извлечение комков Биша поможет уменьшить объем щек и подчеркнуть скулы. Magnific.com
Комки Биша — это глубокие жировые образования между щечной и жевательной мышцами. Их удаляют через внутренний разрез во рту, чтобы убрать объем тяжелых щек и подчеркнуть скулы, но делать это стоит только до определенного возраста. Подробнее обо всех нюансах расскажем в статье.
Как улучшить цвет лицаПодробнее
Что такое комки Биша и где они находятся на лице
Комки Биша — это плотные инкапсулированные жировые образования. Они не имеют отношения к лишнему весу или задержке жидкости в организме. Это врожденная часть архитектуры лица, состоящая из трех долей: передней, средней и задней. Именно средняя доля отвечает за округлость щек. Они располагаются между жевательной мышцей снаружи и щечной мышцей изнутри.
У младенцев эти жировые подушки выполняют задачи:
1. Предотвращают западение щек внутрь при работе челюстей, работая как амортизаторы. Без них новорожденный тратил бы слишком много сил на удержание вакуума во рту.
2. Жир служит буфером, защищающим нежные мимические мышцы, слюнные железы и ветви лицевого нерва от травм при падениях, которые неизбежны в процессе обучения ходьбе.
Во взрослом возрасте физиологическая необходимость в них исчезает, но сами комки никуда не пропадают. С возрастом под действием гравитации связочный аппарат ослабевает, и тяжелые жировые пакеты начинают смещаться вниз. Вместо юношеской пухлости они формируют тяжеловесность нижней трети лица, делают носогубные складки более выраженными и участвуют в образовании брылей (провисших тканей вдоль линии челюсти).
Зачем удаляют комки Биша
Удаление объемных комков Биша избавляет от одутловатости. Freepik.com
Есть несколько факторов, из-за которых люди решаются на хирургическое удаление комков Биша:
-
Такие жировые образования инкапсулированы. Это означает, что они практически не уменьшаются в объеме даже при строгой диете или интенсивных тренировках всего тела. Удаление этих структур позволяет визуально похудеть именно в зоне щек, чего невозможно добиться естественным путем.
-
Объемные комки Биша создают визуальную границу между шеей и лицом, скрадывая угол нижней челюсти. После их удаления ткани перераспределяются, нижняя часть лица становится легче, исчезает ощущение одутловатости. Это делает переход от подбородка к шее более изящным и выраженным.
-
Комки Биша занимают пространство в средней трети лица, маскируя костный рельеф. Когда этот объем уходит, скулы выходят на первый план. Лицо приобретает точеность без использования филлеров, так как над выступающей костью кожа натягивается естественным образом.
-
С годами связочный аппарат ослабевает под тяжестью жирового пакета. Комки Биша начинают мигрировать вниз, утягивая за собой кожу и формируя глубокие носогубные складки и брыли. Своевременное удаление работает как профилактика птоза: тканям больше некуда сползать, овал дольше сохраняет свои очертания.
-
Иногда один из жировых пакетов развит сильнее другого из-за индивидуальных особенностей или перенесенных воспалений. Частичная резекция или перемещение части жира помогает выровнять объемы правой и левой стороны лица, сделав его гармоничным.
Операция (бишектомия) длится от 20 минут до часа. Она не оставляет наружных шрамов, не затрагивает мимические мышцы и жевательную функцию.
Стоит ли убирать комки Биша: возможные последствия
Удаление комков Биша лишает среднюю треть лица естественной опоры. Magnific.com
Идеальный кандидат для бишектомии — пациент до 35—40 лет с плотными, полными щеками, хорошим тонусом кожи и отсутствием выраженного птоза. Если удалить комки Биша у худощавого человека или пациента старше 45 лет с тонкой кожей, лицо рискует приобрести болезненный вид, а щеки — провалиться, подчеркнув возрастные изменения.
Есть и другие возможные риски:
-
случайное задевание протока околоушной слюнной железы может нарушить выделение слюны и вызвать проблемы с пережевыванием пищи;
-
если задет нерв (например, ветвь лицевого или тройничного), часть лица может потерять чувствительность на месяцы или навсегда;
-
неравномерное удаление пакетов приводит к перекосу улыбки.
Главная претензия современных хирургов к этой операции заключается в ее влиянии на процесс старения. Комки Биша служат естественным каркасом для мягких тканей средней трети лица. С возрастом кожа неизбежно теряет коллаген и эластин. У человека с удаленными комками Биша тканям не на чем держаться. Лицо проваливается внутрь, появляются глубокие носогубные складки и характерные впадины под скулами. Формируется так называемый старческий прогнатизм — излишняя рельефность кости на фоне дефицита мягких тканей.
При колебаниях веса или гормональных изменениях осунувшееся лицо выглядит уставшим и болезненно худым. Некоторые селебрити, сделавшие эту операцию в молодости, спустя годы сталкиваются с критикой нездорового внешнего вида и вынуждены прибегать к объемному липофилингу (возвращению собственного жира), чтобы восстановить утраченную поддержку тканей.
Убирать комки Биша стоит только тогда, когда их гипертрофия нарушает пропорции лица здесь и сейчас, а кожа обладает достаточным запасом упругости. Пациентам старше 35 лет, людям с узким лицом или тонкой кожей грамотный хирург предложит альтернативы: аппаратный SMAS-лифтинг для подтяжки связок, перемещение собственных жировых пакетов выше (липофилинг скул) или инъекции препаратов, стимулирующих выработку коллагена.
Как проходит операция по удалению комков Биша
Бишектомию обычно выполняют под местной анестезией с седацией. Magnific.com
Удаление комков Биша (бишектомия) считается одной из самых быстрых и малотравматичных пластических операций. Несмотря на простоту, это полноценное хирургическое вмешательство со строгим протоколом.
1. Операция начинается не в операционной, а за две недели до нее. Пациент сдает стандартный госпитальный список анализов: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (свертываемость), тесты на ВИЧ и гепатиты, ЭКГ и флюорографию. За неделю до вмешательства необходимо исключить алкоголь и препараты, разжижающие кровь. В день операции хирург фотографирует лицо пациента и делает сухую разметку прямо на слизистой оболочке щек, чтобы определить точную проекцию жировых пакетов и соблюсти симметрию.
2. Бишектомию чаще всего проводят под местной анестезией с легкой седацией. Хирург обкалывает внутреннюю поверхность щеки анестетиком. Пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Общий наркоз применяется редко — только если удаление комков Биша идет как дополнение к масштабной операции (например, круговой подтяжке лица или ринопластике).
3. Через разрез внутри ротовой полости врач аккуратно раздвигает мягкие ткани. Он находит плотную капсулу жирового тела, расположенную между жевательной и щечной мышцами. С помощью специального инструмента хирург удаляет комок Биша целиком или частично. В редких случаях (например, при плоских скулах) жир не выбрасывают, а перемещают выше — в область скуловой дуги для создания объема.
4. Хирург проводит антисептическую обработку. На слизистую накладывает швы. Для этой операции используют саморассасывающиеся нити — их не нужно снимать, они растворяются сами через 2—3 недели.
Пациента отпускают домой через пару часов после окончания действия анестезии. Лицо фиксируют эластичным бандажом, который снимает отек и предотвращает смещение тканей. Поскольку доступ был внутренним, во рту остаются два небольших шва, которые первое время могут слегка мешать при разговоре, но быстро перестают ощущаться. Внешне заметить факт хирургического вмешательства в первые дни можно только по умеренному отеку щек.
Baby face: какие черты делают лицо визуально моложеПодробнее
Вопросы и ответы
Ответим еще на несколько популярных вопросов.
Можно ли убрать комки Биша без скальпеля?
Полностью удалить инкапсулированный жировой пакет невозможно никаким аппаратным методом — ни ультразвуком, ни холодом (криолиполизом), ни липолитиками. Комок Биша окружен плотной фиброзной капсулой и находится глубоко между мышцами. Инъекции жиросжигающих препаратов в эту зону крайне опасны: препарат может растечься к близлежащим структурам и вызвать некроз тканей или повреждение лицевого нерва. Косметологи предлагают лишь визуальную коррекцию с помощью филлеров или SMAS-лифтинг для подтяжки уже опустившихся тканей.
Правда ли, что после удаления комков Биша лицо быстрее стареет?
Жировые пакеты работают как внутренний «наполнитель» для кожи. Когда их удаляют, кожа лишается опоры. С возрастом выработка коллагена снижается, ткани естественным образом истончаются и под действием гравитации стремятся вниз. Если у человека сохранены комки Биша, этот процесс идет медленнее. При их отсутствии птоз (опущение) средней трети лица наступает раньше, носогубные складки становятся глубже.
Как меняется уход за кожей после удаления?
После бишектомии кожа в центральной части лица становится более тонкой и менее натянутой. Пациентам приходится пересматривать рутину: добавлять плотные восстанавливающие кремы с церамидами и пептидами, избегать агрессивных кислот, которые могут пересушить истонченную дерму, и обязательно использовать SPF-защиту, так как тонкая кожа быстрее подвергается фотостарению.
Влияет ли удаление комков Биша на восприятие эмоций окружающими?
Объем щек участвует в рассеивании теней при улыбке. После удаления комков Биша впадины под скулами становятся постоянными, даже когда человек спокоен. Окружающие могут подсознательно считывать эти тени как признаки легкой грусти или усталости. Мимика становится более резкой, исчезает мягкость черт.
ПластикаПоделиться